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清热散结的连翘

连翘入药部分是它的果实,荚果干燥后会开裂,空壳翘起,形似心脏,故中医认为它入心。连翘在《神农本草经》中即有记载,说它味“苦,平”,《名医别录》确认其“无毒”。但归经问题各书观点不尽相同,除归心经外,还入肝胆经。《神农本草经》认为连翘“主治寒热、鼠瘘、瘰疬、痈肿恶疮、瘿瘤、结热蛊毒”。凡肝气郁结或痰气郁结引起的热性疾病,连翘均可治疗。以此看来,连翘应是治疗内热之主药。

连翘入方最著名的当属《温病条辨》的银翘散。书中云:“太阴风温、温热、温疫、冬温,初起但热不恶寒而渴者。连翘一两,银花一两,苦桔梗六钱,薄荷六钱,竹叶四钱,生甘草五钱,芥穗四钱,淡豆豉五钱,牛蒡子六钱,上杵为散,每服六钱,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。病重者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者三时一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服。”银翘散最多的是用于治疗风热外感,《温病条辨》中所载的煎药及服药方法颇可玩味。一是煎药方法,不是直接加水熬药,而是需先将药物杵成粉,以新鲜的芦根汤煎煮散剂;二是要注意煎药时间,不能过长,而是要等香气——即一些挥发性物质出来后就停止。书中还提醒,不要煎煮过度使得有作用的挥发性物质挥发殆尽了,否则药物效果会受到影响。银翘散在服用方法上也颇有讲究,首先,要根据病情的轻重选用不同的服药频率,或4小时服1次或6小时服1次,而不是刻板地1日两服;其次,白天与夜间服药的次数也有不同;最后,如果服药后没有完全治愈,还需继续服药。

正是因为银翘散在治疗外感温热病或者瘟疫上的出色疗效,后世对该方的使用非常普遍。比如有名的中成药银翘解毒丸、连花清瘟颗粒,便是以银花与连翘为君,配合清热解毒的其他药物制成。

《神农本草经》中的记载,连翘所主的疾病大多与结热有关。所谓结热者,热结也,也就是热气郁结于内。连翘既能清热,也能散结。所以,临床上笔者常用此药治疗肺风痤疮或者瘀血发热引起的痤疮。这在《伤寒论》中也有表述,张仲景亦爱使用连翘治疗皮肤病。《伤寒论》记载:“伤寒瘀热在里,身必黄。麻黄连轺(翘)赤小豆汤主之。”方中的麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发,解表散邪;连翘、梓白皮、赤小豆旨在苦寒清热解毒;甘草、大枣甘平和中,共奏辛温解表散邪、解热祛湿之效。阳黄为湿热侵袭机体,兼有外感证时应用麻黄连翘赤小豆汤,既可散外邪又可内清湿热。

某年春节前,一位60多岁的患者来问诊,只见其面部肿胀,眼睛只剩下一条缝。原来,他在染发时,因为染发剂过敏,头、面、眼睛俱肿,痒痛难忍,服抗过敏剂等亦不管用。见状,笔者急刺其耳尖放血,同时以麻黄连翘赤小豆汤投之,3剂即愈。(作者:中国中医科学院针灸医院 黄涛)


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