海曙医保实行“检察+医保”基金协作保障机制提升执法效力
时间:2023-08-08
18:39
来源:区医疗保障局
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海曙区医保局坚持人民至上,不断强化医保监管职能,凝聚部门合力,提升跨部门监管协作水平。
一是从“制度”上规范。在基金监管联席会议的基础上,联合区检察院制定《关于建立医疗保障基金监管和保障协作配合意见》,达成在常态联络、信息通报、办案协作等六方面共识。
二是从“协同”上高效。定期召开基金监管联席会议,会同公安、卫健、市监等14家成员单位,共同研讨欺诈骗保共性问题。累计向司法部门移交打击欺诈骗保案件7起,9人被判刑,追回医保基金16.42万元;针对涉及第三人的人伤交通事故等监管薄弱环节,对接区检察院、区人社局等部门,实现数据“一月一接收”。
三是从“精准”上发力。成立数据分析团队,将接收数据通过“智慧医保”平台逐条分析,做到违规数据“早发现、早处理”,已排查确认工伤同时使用医保结算251人,交通事故涉及第三人违规使用医保基金2人,追回医保基金41.84万元。