按照省、市医保局的工作部署，即日起至1月31日，海曙区医疗保障局将开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作，进一步聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为。为此，我局成立工作专班，构建多部门联动机制，重点排查定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题，实现源头防范，确保医疗保障基金安全。

本次“回头看” 重点治理医疗机构利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为；及采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等途径骗取医保基金的行为。

我局将利用医保智能审核、大数据分析全面筛查2020年度辖区内住院频次较高，入院时间、出院时间较为集中，住院费用金额接近的可疑结算数据；重点筛查贫困人员、低保低边人员、老年病轻症患者住院结算情况。重点检查医养结合、康养结合和群众有投诉举报的医疗机构。对于定点医疗机构经查实存在欺诈骗保行为的，将依法依规从严从重从快处理，涉嫌犯罪的，依法移交司法部门。

医疗保障基金关系到每个人的切身利益，欢迎广大参保人和社会各界人士积极参与打击欺诈骗保行动，提供欺诈骗保线索，加强社会监督，对涉及欺诈骗取医疗保障基金行为及时举报，共护基金安全。海曙区医疗保障局举报热线：55882914